方剂新解|参苓白术散

来源: 光明网 2021-08-27 17:45:19

首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心眼中医科主任 邱礼新

近几年春节回东北老家过年,发现街上扭大秧歌的越来越少,今年更是一只扭秧歌的队伍都没见着!我琢磨这事,好像是与近年东北经济不景气有关?但又一想,在我小时候,那时人们更穷啊,可是每到春节,扭大秧歌的队伍有好几只呢!热火朝天,欢天喜地地互相比赛着,煞是好看!现在虽然比那时富裕很多,但是东北经济下滑的趋势不减,人们过年虽然吃着炖肉、喝着小酒,但热腾腾的心气却没有了!

小时候过春节,扭大秧歌的队伍一出来,老远就听见锣鼓声、 唢呐声,寒冬腊月中,冰天雪地里,男女老少涌上街头,看那扭大秧歌的男男女女,涂脂抹粉, 穿红着绿,兴高采烈地踩着高跷,伴随着震天的鼓声,高亢的唢呐 声,挥舞着彩色扇子,摆出各种阵型,令人眼花缭乱。立春时节, 天寒地冻的东北大地,身体和心气被压抑已久的东北人,确实需要 用这种声音、色彩、形式、氛围非常浓烈的大秧歌,来呼唤春天的到来!

小时候的我,就爱凑到扭秧歌队伍中吹唢呐、敲大鼓、打大镲的乐队跟前,特别喜欢听那“咚、咚”的鼓声,以至于声音更响亮的唢呐声都被我的耳朵屏蔽掉了,只有那低沉、有力的擂鼓声,声 声入耳,沉醉其中。慢慢地,我的心跳也随着鼓声逐渐加快,身体也渐渐充满着力量,少有地感觉身心都很畅快!——这种感觉成年 以后仍然难以忘记。

后来学习中医,慢慢开始理解我的这个有些特异的举动。因为小时候的我,体弱多病,父母教育又很严格,身体和精神上都缺少孩子应有的蓬勃朝气,也就是中医所说的阳气不足。而那低沉有力的“咚、咚”鼓声,能振奋我的心阳之气,所以那个行为可能是出自于一种本能。都说性格决定命运,其实体质也决定行为啊!

冷兵器时代,两军交战,对阵双方都会击打着隆隆的鼓声,振奋心阳,增添力量,鼓舞士兵奋勇向前勇敢战斗。战争是残酷的、 你死我活的,击鼓助威不是咱们一些电影里表现的是为了好听好看, 而是大有必要的战斗激励手段。有时上阵之前,还要喝一碗壮行酒 (酒壮怂人胆其实也是这个意思)。酒之入胃,身体发热,阳气入 心,血液循环加快,增添士兵战斗的勇气和力量。其实“桂枝甘草 汤”也是一个道理,桂枝 4 两炙甘草 2 两的结构,而且是顿服,就相当于振奋心阳的壮行酒!如果战场上没有壮行酒,熬一锅桂枝甘 草汤,士兵们每人热热的喝上一大碗,其振奋心阳、鼓舞力量的作 用也不会逊色吧?!

桂枝甘草汤是治疗病人汗出过多,心阳暴伤(汗为心之液, 出汗过多,伤及心阴,素体心阳虚弱者亦伤及心阳)。心脏功能受 损,被迫加快心脏跳动以维持正常的血液循环。病人表现为心中悸 动不宁,双手交叉按护在心胸部位,试图缓解心之悸动不宁的症状,这是病人本能的反应。

桂枝4 炙甘草2,一次顿服,是温补心阳的“峻剂”,是心阳虚损的救急的方子,也是后世温补心阳的祖方。

“桂枝去芍药汤”中,桂枝3 炙甘草2,显然要比桂枝甘草汤中的桂枝4 炙甘草2,还要顿服的结构,要缓和许多。为了不影响振奋心阳,此方去掉芍药之收敛。桂枝3、炙甘草 2,是辛甘化阳之品,温振心胸阳气;生姜 3、大枣 3、炙甘草 2,能补脾健胃,化生气血,为心脏提供源源不断的气血来源。

桂枝去芍药汤的典型病症是“胸闷、心跳加快”,也是心阳不振的表现。现代常见于外感病人,滥用抗生素,滥用寒凉中药,或者平时贪凉饮冷,都有可能会出现这类伤及心阳的表现。

中药治疗疾病,就是运用自然界的金石草木之偏性,来纠正人类身体之偏性。就如同用凸凹不平的钥匙,才能打开内在与之反向对应的凸凹不平的锁头。感谢我们中医的先圣,直接送给我们一串钥匙,还不厌其烦地告诉我们,哪一把钥匙能开哪一把锁。在越来越把人当成机器的现代社会,当每一个“活人”都成为一个个数据的异化的时代,好在还有我们祖先传下来的古中医,使我们还有一个和大自然相联通的一个窗口,有一个与大自然天人合一的一个途径。

作者简介

邱礼新 主任中医师、首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心眼中医科主任、中华中医药学会眼科分会副主任委员、世界中医药学会联合会眼科专业委员会理事会副会长

主要成就

全国名老中医学术继承人,师从于眼科名家唐由之先生;完成国家级及省部级科研课题3项,发表论文20余篇,主编学术著作1部,参编10部。

专业特长

从事中医眼科临床30余年,精研《伤寒杂病论》多年,运用经方与时方相结合,治疗部分常见难治性眼病,有较好疗效。

[ 责编:张梦凡]

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