中老年血压高变异性显著增加认知损害

复旦大学附属华山医院神经内科教授郁金泰与青岛市市立医院神经内科教授谭兰团队合作，历时5年，通过大型临床队列研究揭示了不同血压特征和认知损伤的关系，并发现脑内tau蛋白病理改变可能是血压影响认知损伤的关键环节，而中年以及老年期的血压高变异性均可显著增加认知损害。相关研究结果近日发表于《阿尔茨海默病与痴呆》。

据悉，高血压和痴呆症均已成为当今社会的重要公共健康问题。然而，世界医学界对血压和认知损伤之间的关系一直尚未明确。这给针对认知损害人群制定更精准化的血压管理方案带来了严峻挑战。

为此，郁金泰团队在建立的CABLE队列（中国人阿尔茨海默病生物标记和生活方式研究）的基础上，建立了大规模认知障碍临床研究数据库和生物样本库，其中包括参与者每天的血压数据、认知评估数据和阿尔茨海默病病理相关的生物标志物水平。研究团队首次纳入并探讨了不同血压特征与认知损伤，以及阿尔茨海默病病理变化的影响。

研究人员发现，血压和认知及阿尔茨海默病病理之间的关系存在显著的年龄特异性：中年时期的高血压显著增加认知损伤风险，而这一作用在老年时期则并不明显。相反，老年时期血压过低似乎对认知及大脑更不利。而高脉压差（收缩压—舒张压）无论是在中年人群还是老年人群中均显著增加认知损伤风险。

进一步研究证实，阿尔茨海默病核心的tau蛋白病理改变可能是血压影响认知损伤的关键环节，其作用程度可高达30%。这一发现为揭示血压影响认知损伤的具体机制提供了重要线索。

除几种常规血压测量指标外，郁金泰团队发现血压的高日间变异性和认知损害同样高度相关，即中年以及老年期的血压高变异性均可显著增加认知损害。然而，血压变异性并不影响阿尔茨海默病的淀粉样蛋白以及tau蛋白相关病理改变，这提示其可能通过其他致病机制参与认知损害。（孙国根 黄辛）